様式９
一般競争入札参加資格確認資料
会社名　　　　　　　　　
確認事項	内容	
(1)　建設業法による　　　　　工事に係る建設業の許可	許可を受けている。	
(2)　地方自治法施行令第167条の4第1項の該当	該当していない。	
(3)　地方自治法施行令第167条の4第2項の入札参加制限	入札参加制限期間中でない。	
(4)　筑西広域市町村圏事務組合の指名停止	指名停止期間中でない。	
(5)　専任の現場代理人及び主任技術者、監理技術者の配置	専任の者を配置することができる。
(様式第3号参照)	
(6)　本店、支店、営業所等の所在地	名称	　	
	所在地	　	
(7)　等級格付・経営事項審査結果通知書の総合評点	　　　　　　　　　　格付　　総合評点
　　　　　　　　工事〔　　〕〔　　　　点〕	
(8)　同種の工事の施工実績	施工実績がある。
(様式第4号参照)	
(9)　経営事項審査結果通知書の写し	別紙のとおり	
〔備考〕