様式８
一般競争入札参加資格確認申請書	

　　年　　月　　日　

筑西広域市町村圏事務組合

　　管理者　須　藤　　　茂　　　様

　住所　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

　　　年　　月　　日付けで公告のあった下記件名に係る一般競争入札について、入札に参加する資格の確認を受けたいので申請します。
　なお、一般競争入札参加資格確認資料の内容については、事実と相違ないことを誓約いたします。

1　工事名等

2　工事場所	
(注)　この申請書提出の際、一般競争入札参加資格確認通知書の送付に使用する返信用の封筒(切手をはり、返信先のあて名を記入したもの)1通を併せて提出願います。