様式３
入　　　札　　　書

　１　件　　　　　　　名

　２　納　入　場　所　等

　　この物品等の請負代金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円也（税込み）　　

　　設計書及び仕様書を熟覧のうえ、法令諸規定及びその他入札の条件を順守して入札いたします。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

住　　　　所
商号又は名称
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　筑西広域市町村圏事務組合管理者　　様